近期天气骤变，暴雨连连，车祸事故多发。西安市第五医院急诊科近期接诊多例因车祸导致的多发伤及复合伤患者，患者均病情严重、失血量大、需紧急抢救和输血治疗。为进一步提升急诊医护应对能力，加强配输血安全，急诊科于8月1日上午9点全科业务学习后举行车祸多发伤的抢救及紧急输血演练。

(资料图片仅供参考)

模拟患者1：由于附近发生重大车祸，9:40患者由120紧急送入急诊科。首先分诊护士接诊，果断将患者护送入抢救室进行生命体征测量并立即呼叫值班医师。值班医师到场后快速查体，发现患者生命体征不平稳，腹部及髋部疼痛难忍，初步考虑：1.失血性休克；2.骨盆骨折。护士遵医嘱立即建立两路静脉通路，安排床旁B超排查致命胸腹部损伤，医师告知家属病情，签署病危及输血通知书，积极配血准备输血。10:05左右，检验科配血完成后，由急诊护士核对取回。10:07经两名护士大声复述核对无误后给患者紧急输血。输血后患者生命体征趋于平稳，携带心电监护仪、氧气、抢救仪器及药品为患者完善检查。急诊科主任宣布演练1结束。

接120，分诊入抢，护士监测、开通两路静脉通路，医师问诊查体。

床旁B超，初步确诊伤情，排查致命胸腹部损伤。

汇报科主任

配血期间，呼吸危重症科会诊。

演练1结束后，急诊科主任李震寰初步总结：本次演练主要考验大家对多发伤迅速判断、抢救，紧急情况下输血的流程及存在的问题。从接诊患者到输血进入患者循环大约27分钟，这是在演练理想情况下，但是在平时抢救中会存在很多意外情况，我们平时一定要多演练，多梳理，发现问题，解决问题。

配血期间，外科急会诊。

同型红细胞悬液安全取回抢救室。

急诊护士双人双复述，核对输血资料，确保输血核对安全。

模拟患者2：由陪人扶入急诊科，代诉呕吐大量咖啡色胃内容物。分诊护士立即把病人安置到抢救室，头偏向一侧，检测生命体征，建立静脉通路，呼叫值班医生。医生到场详细询问病史及查体后考虑门静脉高压胃底食道静脉出血。给予抑酸止血后使用三腔两囊管压迫止血，患者生命体征仍不平稳，建立第二条静脉通路，向家属交代病情，签署病危通知及输血同意书紧急配血准备输血，并紧急启动MDT邀请消化科、外科医师到场会诊。经过输血等医护密切配合治疗，患者生命体征逐渐平稳，按照消化科会诊建议将病人转入消化科进一步治疗。

李震寰最后总结：抢救过程有条不紊，抢救小组分工明确，合作娴熟。充分告知病情尊重患者及家属的知情权。配输血流程顺畅，输血应急方案切实可靠。抢救过程中也暴露出一些问题和短板，需要整个急诊科医护引起重视，共同优化。

西安市第五医院急诊科是集院前、院内急救为一体化的科室。现设有120急救站、急诊内科、急诊外科、抢救室、隔离留观室、清创缝合室、治疗室、观察室以及抢救监护床单元，拥有胸部挤压式心肺复苏仪、腹部提压式心肺复苏仪、除颤监护仪、床旁心电图机、中央心电监护仪系统、多功能呼吸机、转运呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、全自动洗胃机、POCT仪（床旁快速检验）、高清晰可视气管插管设备、呼气末CO₂监测、有创动脉血压监测、医用恒温仪、空气压力波治疗仪、机械排痰机、微量泵、输液泵等先进急救设备。可接诊冠心病、高血压、急性脑血管病、呼吸系统急症、消化系统急症、各类创伤等急危重症患者。

目前医院心血管病医院可进行24小时急诊介入手术；外科可开展高血压脑出血、外伤脑出血、头颅胸腹部损伤、各类急腹症、泌尿系结石等的救治；骨科可开展各类脊柱、四肢及手外创伤的急诊手术；妇产科对各类妇科急症以及急危孕产妇均能高效处理。